醫(yī)院反腐，當(dāng)為新醫(yī)改助力

　　有學(xué)者把醫(yī)院運(yùn)作中的這些灰色不透明成本稱作“濕毛巾里的水”，認(rèn)為不擰干這些水分，真實(shí)的醫(yī)療成本就永遠(yuǎn)是一個(gè)謎

　　日前，深圳市檢察院通報(bào)稱，已對(duì)該市市、區(qū)兩級(jí)13家醫(yī)院的16名管理人員以涉嫌受賄犯罪立案?jìng)刹椋�其中包�?名正（副）院長(zhǎng)、7名科室負(fù)責(zé)人。（6月10日《新快報(bào)》）

　　當(dāng)?shù)孛襟w用“猛”來形容這次行動(dòng)，其實(shí)對(duì)腐敗實(shí)行零容忍是最大的社會(huì)共識(shí)所在，有腐敗必清除，醫(yī)院不能成為一個(gè)例外。新醫(yī)改已涉入深水區(qū)，公立醫(yī)院改革箭在弦上不能停滯和耽擱。系統(tǒng)地研究和清理醫(yī)院腐敗問題，既是反腐大局的一部分，也是改革大局的一部分。

　　論及看病難看病貴，究其原因很復(fù)雜。比如，財(cái)政投入不足，以藥養(yǎng)醫(yī)的畸形依賴，醫(yī)療人員技術(shù)付出沒有得到尊重，等等。因此，新醫(yī)改的種種方案也大抵是從這些病灶入手給出解決路徑。應(yīng)當(dāng)說，抓住機(jī)制性問題自然是最緊要也是最有效的。但是，除此之外，我們是不是也不能忽略腐敗成本？

　　一位院長(zhǎng)王杉曾向媒體講過他自己的一段經(jīng)歷，2006年，該醫(yī)院已經(jīng)連續(xù)三年出現(xiàn)虧損，醫(yī)院當(dāng)年支出約10億元，其中，僅醫(yī)院清淘糞便一項(xiàng)的支出就達(dá)70多萬元。他將這項(xiàng)淘糞服務(wù)對(duì)外招標(biāo)的結(jié)果是，實(shí)際價(jià)格不到7萬元。公立醫(yī)院改革乃至整個(gè)新醫(yī)改的關(guān)鍵步驟之一，就是要建立起對(duì)于公立醫(yī)院的新的補(bǔ)償機(jī)制。補(bǔ)償?shù)那疤幔�是要搞清楚合理的醫(yī)療成本到底是多少。否則，此案例中10倍的淘糞虛耗就是花了冤枉錢。

　　有學(xué)者把醫(yī)院運(yùn)作中的這些灰色不透明成本稱作“濕毛巾里的水”，認(rèn)為不擰干這些水分，真實(shí)的醫(yī)療成本就永遠(yuǎn)是一個(gè)謎，至于如何擰干“濕毛巾里的水分”，審計(jì)介入是一種必要的途徑。去年上半年，審計(jì)署曾派出10支審計(jì)隊(duì)伍，對(duì)10個(gè)省（市）的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況進(jìn)行審計(jì)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)了實(shí)施基本藥物制度后某些藥品價(jià)格居然更高等一系列問題。公立醫(yī)院改革，審計(jì)力量不能缺位。透過種種數(shù)據(jù)迷霧，公平公開公正地測(cè)算出醫(yī)療成本，這正是審計(jì)機(jī)關(guān)的拿手好戲。

　　另一種必要的途徑即反腐敗，如果說審計(jì)是基礎(chǔ)性專業(yè)性的工作，那么反腐敗則是對(duì)灰色成本的定點(diǎn)清除。拉高醫(yī)院藥價(jià)的因素中，15%公開的政策性加成僅僅是一個(gè)方面。更為普遍和嚴(yán)重的推高藥價(jià)的原因，是某些醫(yī)院官員、醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)藥公司沆瀣一氣吃回扣的問題。而近年來公立醫(yī)院之所以熱衷于負(fù)債經(jīng)營(yíng)大干快上，一個(gè)不好說出口的原因也是基建項(xiàng)目與采購(gòu)項(xiàng)目中暗含著巨大的腐敗空間。向這些半公開化的癰疽開刀，必然會(huì)使拉高醫(yī)療成本的腐敗路徑公之于眾，這是在為公立醫(yī)院改革開道。

　　一些人估計(jì)又會(huì)提到保護(hù)醫(yī)務(wù)人員積極性的問題，要知道保護(hù)改革積極性絕不是要為腐敗分子護(hù)短。而且，對(duì)于最大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員來說，他們何嘗不痛恨自己身邊的蛀蟲？通過反腐敗清除蛀蟲，建立陽(yáng)光的改革的路徑提高醫(yī)務(wù)人員合法收入，冰釋醫(yī)患之間的矛盾，使醫(yī)務(wù)人員重新獲得社會(huì)的尊重與認(rèn)可，這符合醫(yī)務(wù)人員的根本利益，自然也是在保護(hù)他們支持改革的積極性。