醫(yī)保互認(rèn)的關(guān)鍵在理順利益格局

　　近日，國(guó)務(wù)院提出落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保繳費(fèi)年限在各地互認(rèn)，累計(jì)合并計(jì)算。這一新政意味著，人們手中的醫(yī)保卡即將由“本地通”跨入“神州行”時(shí)代。

　　隨著“流動(dòng)時(shí)代”的到來(lái)，尤其是每年數(shù)以?xún)|計(jì)的農(nóng)民工在城鄉(xiāng)間遷徙，社會(huì)保障領(lǐng)域的地域性阻隔日益凸顯，也不斷倒逼相關(guān)社會(huì)改革。繼2010年基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系“全國(guó)漫游”后，此次醫(yī)保繳費(fèi)年限全國(guó)互認(rèn)政策的推出，標(biāo)志著養(yǎng)老、醫(yī)療這兩個(gè)事關(guān)老百姓切身利益的社保制度正以“雙輪驅(qū)動(dòng)”的態(tài)勢(shì)，這對(duì)打工一族來(lái)說(shuō)尤其是個(gè)好消息。

　　善政固然令人興奮，但更為重要的是如何落實(shí)。醫(yī)保的特殊性正在于，既有頂層設(shè)計(jì)的統(tǒng)一安排，更有地方管理的各自特點(diǎn)。目前，各地醫(yī)保政策林林總總，醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)高高低低，管理模式各不相同，報(bào)銷(xiāo)的起付線、自付比例、封頂額度等更是千差萬(wàn)別，在如此紛繁復(fù)雜的地方醫(yī)保“頻率”面前，如何實(shí)現(xiàn)相互對(duì)接、同頻共振？這需要極其專(zhuān)業(yè)化、精細(xì)化的實(shí)施細(xì)則。

　　更大的挑戰(zhàn)在于，醫(yī)保互認(rèn)不僅僅是打破了戶(hù)籍和地域限制，也必將帶來(lái)利益格局的調(diào)整。現(xiàn)在基本醫(yī)保基金原則上實(shí)行地市級(jí)統(tǒng)籌，在統(tǒng)賬結(jié)合的醫(yī)保機(jī)制下，繳費(fèi)資金分為“社會(huì)統(tǒng)籌”與“個(gè)人賬戶(hù)”兩個(gè)板塊，這樣就產(chǎn)生了附著于醫(yī)保基金之上的地方利益。

　　由于各地標(biāo)準(zhǔn)、比例、待遇不同，一旦實(shí)行互認(rèn)，最大現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題就是，農(nóng)民工由農(nóng)村等低繳費(fèi)地區(qū)大量涌向城市等高繳費(fèi)地區(qū)，并在當(dāng)?shù)叵硎芨邩?biāo)準(zhǔn)待遇，高繳費(fèi)、高標(biāo)準(zhǔn)地區(qū)的醫(yī)保基金就很有可能吃不消，加之我國(guó)基本醫(yī)保實(shí)行“現(xiàn)收現(xiàn)付”制，即“用現(xiàn)在的錢(qián)看現(xiàn)在的病”，因此統(tǒng)籌基金每年結(jié)余很少甚至沒(méi)有結(jié)余，這就更加劇了城市醫(yī)保的壓力。

　　應(yīng)該化解城市等較發(fā)達(dá)地區(qū)的“吃虧”風(fēng)險(xiǎn)，以互利共贏的利益格局推動(dòng)各地互認(rèn)，醫(yī)保互認(rèn)政策就不會(huì)在附加條件、區(qū)別對(duì)待等“土政策”面前陷入執(zhí)行難。此前，由于沒(méi)有打通新農(nóng)保與城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的銜接轉(zhuǎn)換通道，利益落差依然存在，即便實(shí)行了養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系異地接續(xù)，一些地方農(nóng)民工的參保率依然不高，就已經(jīng)提示了理順利益格局的關(guān)鍵作用。無(wú)疑，不管是國(guó)家層面還是各個(gè)地方，還需繼續(xù)激發(fā)改革勇氣和智慧，以社會(huì)民生大局為重，探索多元利益格局下的醫(yī)保整合方案，使醫(yī)保互認(rèn)真正成為人人愛(ài)吃的“統(tǒng)一方便面”。 （李力言）