原標(biāo)題：11歲男孩走路總撅著屁股 送醫(yī)后無奈切除”命根”

　　睪丸承擔(dān)著生精和內(nèi)分泌兩項重要工作，一旦發(fā)生扭轉(zhuǎn)，若及時治療還能打通血供，但如果扭轉(zhuǎn)時間過長，就可能喪失價值。

　　近日，浙江某醫(yī)院泌尿外科連續(xù)接診了3例陰囊急診，最令人痛心的一例，是一名11歲男孩發(fā)生睪丸540度扭轉(zhuǎn)，送到醫(yī)院時不僅沒了血流信號，而且睪丸表皮還出現(xiàn)了破裂，無奈之下只能切除。

　　走路時總是撅著屁股

　　竟是睪丸扭轉(zhuǎn)的信號

　　醫(yī)院副主任醫(yī)師陳醫(yī)生介紹，這名做了睪丸切除手術(shù)的男孩叫亮亮（化名），11歲，江西人。亮亮是名住校生，平時上學(xué)住在學(xué)校，周末假期回家。清明假期放假回家第一天，亮亮的父親發(fā)現(xiàn)兒子走路總是撅著屁股，身體前傾，在對亮亮仔細(xì)詢問和檢查后，父親發(fā)現(xiàn)亮亮的陰囊已經(jīng)嚴(yán)重紅腫。

　　“青春期的男孩子總是羞于表達私處疼痛，只能通過撅著屁股行走緩解不適，其實亮亮陰囊腫痛已經(jīng)發(fā)生了三四天。送到醫(yī)院時，初步檢查發(fā)現(xiàn)孩子腹股溝有包塊，陰囊紅腫，進一步檢查發(fā)現(xiàn)孩子其實是雙側(cè)隱睪，其中一側(cè)睪丸發(fā)生了540度扭轉(zhuǎn)，早已沒有了血供，呈現(xiàn)出黑紫色，此外，這側(cè)睪丸的表皮還出現(xiàn)破裂。”陳醫(yī)生說，“孩子的這一側(cè)睪丸已經(jīng)沒有保留價值，我們已經(jīng)手術(shù)為他切除，另一側(cè)也是隱睪腹腔內(nèi)，由于孩子已經(jīng)比較大，做隱睪手術(shù)效果不好，他這樣的情況，勢必會對以后的內(nèi)分泌和生殖能力產(chǎn)生影響。”

　　睪丸扭轉(zhuǎn)6個小時

　　會喪失生精功能

　　陳醫(yī)生說，睪丸扭轉(zhuǎn)好發(fā)于20歲以下，尤其集中在兩個年齡階段，一是新生兒時期，一是青春期前期。“新生兒時期，寶寶不會表達，青春期階段，男孩總是會羞于開口說疼痛，需要男孩的父親多關(guān)心、觀察孩子的陰囊是否發(fā)生紅腫、腫痛，一旦發(fā)生這樣的情況，要及時救治。”

　　陳醫(yī)生給了一組數(shù)據(jù)：一般情況下，睪丸扭轉(zhuǎn)6個小時，生精功能就沒有了，內(nèi)分泌功能逐漸消失。睪丸扭轉(zhuǎn)10個小時后，生精功能和內(nèi)分泌功能將全部消失。從扭轉(zhuǎn)程度來說，睪丸扭轉(zhuǎn)90度，一周壞死；扭轉(zhuǎn)180度，3—4天會壞死；如果360度，12—24小時會出現(xiàn)壞死，如果超過720度，那不到2個小時就會壞死。因此，發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)后的救治爭分奪秒。

　　“一般發(fā)生陰囊腫痛這樣的癥狀會有三個方面的原因：睪丸扭轉(zhuǎn)、附件扭轉(zhuǎn)、附睪炎，其中睪丸扭轉(zhuǎn)最為兇險，一定要及時就診，附件扭轉(zhuǎn)和附睪炎暫不影響血供，不過家長仍然要引起重視，盡早帶孩子去醫(yī)院檢查。”陳醫(yī)生說。

　　他提到，陰囊腫痛往往類似闌尾炎下腹痛，很多地方的醫(yī)院醫(yī)生容易忽視，或誤診為闌尾炎，延誤了病情。“我曾接診過一名小患者，右側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)伴隨右下腹疼痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被誤診為闌尾炎，后來到我們科檢查，發(fā)現(xiàn)陰囊紅腫。”陳醫(yī)生提醒，B超和仔細(xì)的體格檢查，大多能發(fā)現(xiàn)孩子陰囊紅腫，這有利于下一步治療。

　　男寶6個月時仍隱睪

　　就要手術(shù)干預(yù)治療

　　陳醫(yī)生談道，睪丸扭轉(zhuǎn)誘因很多，體位變化、溫度變化、睪丸發(fā)育畸形，都有可能是原因。從臨床上來看，隱睪病人更容易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)。

　　所謂隱睪，是一側(cè)或雙側(cè)睪丸未能按照正常發(fā)育過程從腰部腹膜后下降至同側(cè)陰囊內(nèi)。“一般胎兒在母體中，睪丸是在腹腔內(nèi)的，隨著孕期往后，睪丸會慢慢下沉下來，如果孩子6個月大仍然隱睪，就要及時手術(shù)干預(yù)，最佳的手術(shù)治療時間是6個月后到1周歲前。孩子年紀(jì)越大，睪丸位置越高，治療就越難，因此強調(diào)盡早治療。”陳醫(yī)生說。