解讀加強老年人疫苗接種問題

　　本報記者 白劍峰

　　面對復(fù)雜的疫情形勢，接種疫苗仍是主動免疫的有效措施。新冠病毒疫苗的保護作用，能夠有效降低老年人感染新冠病毒后發(fā)生重癥、危重癥和死亡的風險。

　　老年人接種新冠疫苗風險有多大？獲益有多少？日前，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制有關(guān)專家就群眾關(guān)心的加強老年人疫苗接種問題進行了解答。

　　問：有老年人認為，目前接種新冠疫苗有些晚了。接種之后多久能夠產(chǎn)生抗體？

　　答：疫苗接種之后要產(chǎn)生保護作用，確實需要一定時間。一般接種疫苗之后能夠產(chǎn)生抗體是在一周到兩周的時間，但是如果要產(chǎn)生比較高水平的抗體，全程免疫之后大概在4周左右。加強免疫之后產(chǎn)生抗體的時間更快、更短，產(chǎn)生的抗體水平也更高。

　　問：第二劑次加強免疫接種人群范圍是什么？

　　答：疫苗接種是疫情防控的重要措施和手段。現(xiàn)階段，我國疫情防控形勢依然嚴峻復(fù)雜，老年人等高風險人群持續(xù)面臨被感染的風險。近日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制對新冠病毒疫苗接種策略作了進一步調(diào)整和完善，感染高風險人群、60歲以上老年人群、具有較嚴重基礎(chǔ)性疾病的人群和免疫力低下的人群，在完成第一劑次加強免疫接種滿6個月后，可進行第二劑次加強免疫接種。希望符合條件的人群積極接種、主動接種、盡早接種。

　　問：有人認為接種新冠疫苗并沒有預(yù)防效果，而且無法阻止反復(fù)感染，認為沒有必要接種新冠疫苗，如何評價這種觀點？

　　答：接種疫苗可以預(yù)防感染、預(yù)防發(fā)病，也可以預(yù)防重癥和預(yù)防死亡。目前來看，新冠病毒疫苗在預(yù)防重癥和預(yù)防死亡等方面效果非常顯著。大量監(jiān)測和研究顯示，不接種疫苗的話，尤其是在老年人當中，以及在慢性基礎(chǔ)性疾病的人群當中，不管是發(fā)生重癥還是死亡的風險都是非常高的。如果全程接種疫苗以及加強接種，就會把這種風險大大降低。

　　問：和青壯年人群相比，老年人接種疫苗以后的不良反應(yīng)發(fā)生率是更高還是更低？

　　答：疫苗的不良反應(yīng)，第一跟疫苗的特性有關(guān)系，第二跟一些人的特殊體質(zhì)有關(guān)系，這些人接種疫苗之后就會出現(xiàn)與預(yù)防接種無關(guān)的反應(yīng)或一些事件。不良反應(yīng)包括一般反應(yīng)和異常反應(yīng)，不良反應(yīng)當中絕大多數(shù)都屬于一般反應(yīng)，極少數(shù)的是異常反應(yīng)。從目前監(jiān)測到的情況看，60歲及以上老年人接種新冠病毒疫苗后，不良反應(yīng)總體報告發(fā)生率略低于60歲以下的人群，嚴重的不良反應(yīng)發(fā)生率和其他人群發(fā)生的情況也基本類似，在百萬分之一以下。

　　問：老年人接種疫苗的猶豫現(xiàn)象比較普遍，認為跟社會接觸比較少，在家獨居，沒有必要接種疫苗。如何看待這一現(xiàn)象？

　　答：獨居不意味著與社會完全隔絕。現(xiàn)在病毒傳染性非常強，傳播速度非常快，傳播過程又隱匿。在這種情況下，對任何人包括獨居老人來說，感染的風險在增強。假如老年人一直不接種疫苗的話，重癥和死亡的風險在不同年齡段的人群當中將最大。老年人重癥和死亡風險高有兩個原因：一是隨著年齡增長，免疫力在衰退；二是因為大多數(shù)老年人都有基礎(chǔ)性疾病，在感染了新冠病毒之后，也會導(dǎo)致這種基礎(chǔ)性疾病有加劇的風險，所以還是建議盡快完成接種。

　　問：有些老年人此前想接種疫苗，但是由于基礎(chǔ)病等原因被評估為不符合要求。這是否意味著不能接種新冠疫苗了？

　　答：在接種疫苗過程中，我們有一個絕對的禁忌，就是接種疫苗之后出現(xiàn)過嚴重的過敏反應(yīng)，后續(xù)對于這種疫苗就不能再接種了。在前期因為基礎(chǔ)性疾病在評估過程中不能接種疫苗，絕大多數(shù)屬于緩種。如果老年人有基礎(chǔ)性疾病，在前期處于急性發(fā)作期，經(jīng)過一段時間治療以后處在穩(wěn)定期，或者因為特殊的治療不能接種疫苗，等特殊治療結(jié)束了，都可以考慮接種。

　　問：有老年人擔心有接種禁忌而不敢接種。目前有哪些接種禁忌？

　　答：從國內(nèi)外新冠肺炎研究和臨床實踐表明，60歲以上，特別是80歲以上的老年人，有基礎(chǔ)性疾病的人，感染新冠肺炎病毒以后容易發(fā)生重癥甚至危重癥，因此這些人接種疫苗獲益最大。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制印發(fā)的《加強老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》中，明確了老年人的接種禁忌，包括四類：一是既往接種疫苗時曾發(fā)生過嚴重過敏反應(yīng)，主要是過敏性休克和喉頭水腫；二是因嚴重慢性疾病生命已經(jīng)進入終末階段；還有兩類是緩種的，急性感染性疾病處于發(fā)熱階段的和嚴重的慢性疾病處于急性發(fā)作期的。比如，正在化療的腫瘤患者、出現(xiàn)高血壓危象的患者、冠心病患者心梗發(fā)作、自身免疫性神經(jīng)系統(tǒng)疾病處于進展期以及癲癇患者處于發(fā)作期。為了更好地做好老年人新冠病毒疫苗接種工作，我們要求各地科學(xué)做好接種禁忌的判定，規(guī)范接種實施，并做好醫(yī)療救治保障。

　　《 人民日報 》（ 2022年12月19日 06 版）