專訪黑龍江省委赴綏芬河醫療專家組組長：如何遏制綏芬河疫情

　　中俄邊境小城綏芬河，因新冠肺炎境外輸入病例連日增加備受關注。黑龍江省委省政府高度重視，責成牡丹江市、綏芬河市迅速加強聯防，形成閉環管控，有效抑制疫情；同時，4月7日成立黑龍江省委赴綏芬河市疫情防控工作組，其中，哈爾濱醫科大學附屬第一醫院院長于凱江，作為防控工作組醫療救治組組長趕赴綏芬河支援。

　　4月12日晚，于凱江在接受澎湃新聞(www.thepaper.cn)專訪時表示，目前綏芬河口罩、防護服等物資充足，因為實行閉環管控，并未出現本土關聯病例。醫療救治組也定下醫護人員零感染、病人零死亡的目標。但由于綏芬河醫療設備還有一定缺口，他們正在積極協調。

　　他建議，目前仍身在海外的同胞，在身體健康的情況下盡量不要長途奔襲回國，因為路途中感染的風險太大。

　　對于綏芬河疫情的走勢，于凱江認為，這需要結合口岸是否開啟來看，除綏芬河方艙醫院外，他們擬在牡丹江市找一家醫院作為備用醫院應對口岸的開啟。

　　【對話】

　　有患者發熱后經歷12天回國

　　澎湃新聞：您是什么時候接到通知說要到綏芬河支援？

　　于凱江：4月8日早晨我正在單位開辦公會，接到省衛健委領導電話，說上級領導讓我到綏芬河去看一看。

　　在此之前，疫情早期在國內爆發的時候，黑龍江疫情比較重。2月9日，我被定為省里專家組的組長。黑龍江省13個地市有8個地市病例數比較多，病死率也比較高，當時排在全國第二，僅次于湖北，省上壓力特別大。省里的領導就要我做專家救治組的組長，看看原因什么的，找找問題。

　　對這8個地市，我用了不到三天半的時間，跑了2500多公里。看了情況后，我就建議把全省的重癥患者放到我們哈醫大，整個醫院1800張床位什么都不做，就做新冠，做重癥和危重癥，最后全省90%以上的重癥都在我這。我們3月26日清零了，一個患者都沒了。

　　3月26日至4月8日，醫院正在全力復產復工，恢復正常的醫療服務、開診等等工作。

　　(4月8日)早上正開會，就接到電話讓我到綏芬河看一看，說這個地方病例比較多，而且還有重癥出現，那時候剛出現重癥。我是搞重癥醫學、搞搶救ICU的，我就搞這個專業。領導讓我下去看一看重癥救治的問題。

　　但是當天沒有到綏芬河，而是去了牡丹江，因為重癥在牡丹江。我們是4月8日中午出發的，當時帶了個專家組，包括呼吸、感染、感控相關的五六個人，另有兩個搞中醫和流調的。

　　澎湃新聞：到牡丹江后看到的情況是怎樣的？

　　于凱江：到牡丹江的當晚，我們就對4個病人挨個會診。其中一個在俄羅斯就不舒服，已發病12天。我一看他氧合指數特別不好，馬上進行升級，上機械通氣、插管。

　　這個患者從發熱開始到回到國內，經歷了12天，也要理解這個患者的不容易。第一，這個患者在國外工作沒有買醫療保險，是做生意的，經濟狀況不是那么好。后來，多數(境外輸入病例)告訴我，他們在國外沒買醫療保險。

　　第二，這些人語言不過關，他在國外只會一些簡單的交流，吃個飯、買個機票估計問題不大，但有病卻表達不清楚。

　　另外，這些人也相信國內的醫療水平，在國外也不一定能做核酸檢測。所以他花了12天都要回國，有的甚至說死也要死在國內，他們覺得在外面不放心。

　　澎湃新聞：他們往國內趕的時候是什么狀況？

　　于凱江：票難買，有的說一路顛簸三天不睡覺很常見，其實就是逃命。本來得了新冠，需要好好休息。他們出發的時候，其實就有發燒或者其他臨床癥狀，但這些人穿著防護服不吃不喝不上廁所，二十幾個小時照樣往回趕。但是口罩超過4個小時就不靈了。大多是這種情況。

　　澎湃新聞：12天趕回國這個患者情況怎樣？

　　于凱江：當時給他進行高流量吸氧，無創插管后，已經快脫機了。

　　面對突然的疫情，綏芬河還是一個“新手”

　　澎湃新聞：在牡丹江看過重癥患者后，是怎么到的綏芬河？

　　于凱江：4月8號晚上看過這4名重癥患者后，我告訴他們每個怎么處理、會診。4月9日上午我又去了牡丹江市康安醫院，這家醫院當時收了100多個患者，他們收的都是輕型或者普通型的，也有幾個重癥。在給幾個重癥患者會診后，我給相關的醫護人員做了一個報告，報告的內容是如何減少新冠肺炎患者從輕型變普通型、從普通型變重型，以及如何防范患者從重型變危重型，我認為這個意義特別重大。

　　因為我們今天都非常清晰的是，沒有明確的特效藥治療新冠肺炎，更多的是一些輔助和綜合療法。當病人發展到危重，上機械通氣的時候，病死率很高。如何阻止輕型發展成普通型、普通型發展成重型、重型發展成危重型，這是關鍵。

　　雖然我8號晚上沒去綏芬河，但黑龍江省委赴綏芬河市疫情防控工作組當晚開會后，打電話給我說已任命我為醫療救治組組長。9日上午給安康醫院輔導完后，我就往綏芬河跑。

　　澎湃新聞：您趕到綏芬河時，是怎樣一個現狀？

　　于凱江：在綏芬河口岸關閉前，其中4月有一天的入境人員達495人，其中98個人的核酸檢測為陽性，發病率接近20%。我在開會的時候才發現疫情很嚴重。4月10日早上開完會后，我本打算開車回一趟哈爾濱，因為單位還有一堆事沒處理、交接，另外還有一個腫瘤病人的會診。還有100公里到哈爾濱時，他們電話我，說情況挺嚴重，得趕緊回來。

　　我又掉轉方向回到綏芬河，10號晚上7點多，就參加新聞發布會，會上就介紹媒體關心的話題，包括通報病情情況，救治能力夠不夠、行不行等等。

　　在國內疫情爆發時，綏芬河沒有一個確診病例。零病例是好事，但沒有練兵，又不是好事。突然來了這次疫情，它又沒經驗，是一個新手。而且本來力量就很薄弱，最大的人民醫院就二級甲等，感控問題是個大的問題。我到醫院了解感控有哪些風險。

　　這么小的城市，很不容易。他們本來就一個二甲醫院，難在沒有經過訓練。

　　狠抓感控，確保醫護零感染

　　澎湃新聞：面對這樣一個現狀，您作為醫療救治組長，怎樣去開展工作的？

　　于凱江：4月10日晚上的新聞發布會結束后，我就馬上進入工作狀態，行使職責。領著牡丹江醫學院附屬紅旗醫院、綏芬河醫院的院長和衛健委兩個處長，我們5個人晚上8點開會，一直開到10點，并確定了幾個事兒。

　　第一，把工作方案、救治方案定下來，救治方案就一句話——分層集中救治原則。怎么分層呢，綏芬河醫院和方艙調整完后，收治無癥狀感染者，輕型、普通型咱就上牡丹江康醫院，危重、重癥就上紅旗醫院。

　　第二，定目標，那幾天全國都看著黑龍江，媒體報道的也很多是黑龍江。我說全國在看著我們，要變壓力為動力。我就給他們定了兩個很高的目標——“兩個零”，醫護人員感染率是零，患者零死亡，實現了咱就圓滿的完成任務。

　　第三，所有搶救，要細化有方案，要堅持個體化原則，做到一患一策，要學習國家指南，但要活學活用，不能生搬硬套，把工作做細。

　　第四，每天要有通報，晚上通氣總結，對第二天工作有個預判。

　　第五，工作會議開完以后出會議紀要，需要以文件形式下發，各個部門必須執行。

　　在這五條決定之前，我們又把小組的組織框架重新搭了一下。為什么重新搭呢，我們醫療救治組還得分幾個組，有負責診斷的、病情評估的、治療的、轉運的，細分為6個組。這很重要，定好后，我們都是按這個方針去干的。

　　組織框架搭好后，4月11日我就到綏芬河市人民醫院狠抓了三件事。

　　第一就是感控，感控很重要，我不知道他防護的情況，看了覺得中等，培訓就那么一次，但不夠。聽他們說，中午接到通知，下午培訓一下，晚上就參戰了。

　　第二我看他們的治療方案，一看治療方案還行，都是按照國家指南操作的。

　　另外一個就是看轉運，他們的轉運很簡單，我來了以后給他們出了一個轉運指南，按照指南去評估，一項一項的，比如循環好不好、呼吸好不好等等。

　　4月11日下午，我又召集醫療救治組各小組組長開了個會。會上，我特別強調一是要加強醫院感染防控，加大對三家定點醫院院內感染的控制防控培訓，對所有參戰醫護進行培訓，考核驗收，合格的上不合格的下，因為這很危險。同時找漏洞補短板，增強醫護人員防護意識，確保醫護人員零感染。

　　二是盡快解決綏芬河市人民醫院和方艙醫院的信息化建設，目前是存在信息化慢的問題，想法給它調整快一點。

　　同時做好疫情的研判，究竟什么走勢，進一步完善救治工作的預案，我們得打有準備的仗。

　　另外要充分認識到氣道管理是本次疾病治療的重點和難點，及時采取霧化、排痰等有效措施，提升重癥、危重癥治療水平。

　　除此之外，還要加強對患者的人文關懷，幫助患者建立戰勝病毒的信心。也要儲備好醫療物資，作好持久戰的準備。

　　醫療設備有一定缺口，暫無本土關聯病例

　　澎湃新聞：目前重癥、危重患者有多少？是否出現本土關聯病例？

　　于凱江：目前重癥患者有11例，危重患者有6例。因為實行閉環管理，目前并沒有本土關聯病例的出現。

　　澎湃新聞：現在醫療物資是否有保障？儲備的1000人醫護力量是否開始使用？

　　于凱江：醫療物資這塊目前沒問題，4月12日我剛簽收了一批物資。醫護人員也不缺，省內各個地方的醫護人員都積極請纓，其他地方的同行也表示要趕來支援。但綏芬河這個地方真的太小了，接收不了這么多的人。醫生、護士過來，住酒店都沒地方住。國家級專家和國家衛健委領導過來，都住在特別次的地方，不是不給你用，是沒有。

　　但是，現在綏芬河的醫療設備這塊還需要進一步完善，比如檢測設備、排痰的、血液凈化、化驗方面的一些設備，有一定的缺口。我們在協調，也在聯系國家衛健委的領導想辦法從其他地方調。這些東西，要寧可備而不用，不可用而不備。

　　國家衛建委來了后，發現問題會及時調整，通過調專家、調設備盡快把這些問題改善。

　　澎湃新聞：現在的新增病例都是隔離觀察人員？

　　于凱江：現在口岸關了，還有新增病例，這是因為，比如每個航班過來50人，有發燒、核酸檢測為陽性的10人，其余40人去酒店隔離，等隔離7天或多少天了，因為病毒過了潛伏期，就產生發燒等臨床癥狀，再一查，有可能就是陽性。一旦有臨床癥狀、核酸檢測為陽性，就變成確診病例。

　　關口的開關影響綏芬河疫情走勢

　　澎湃新聞：通過你們的研判，綏芬河目前的疫情形勢到什么階段了？

　　于凱江：現在我得看(綏芬河口岸)開不開關，開是肯定會開，但開(綏芬河)一個還是(國內)多個？開多個我們壓力可能會小一點。因為開得多，往綏芬河口岸走的人就少。

　　這條路線其實是最遠的，從歐洲到莫斯科要飛七八個小時，莫斯科飛海參崴又要9個小時，海參崴坐大巴到綏芬河還要八小時左右。從目前的統計來看，回來的黑龍江籍并不占大多數，更多的是其他省份的同胞。

　　隨著歐洲疫情形勢越來越惡化，如果同胞還是選擇走綏芬河口岸回國，長途的旅行極容易讓他們在途中感染，他們等待的時間越長，感染率只會增加不會減少。

　　澎湃新聞：您到綏芬河，有哪些事兒讓你印象深刻？

　　于凱江：其實我感受最大的是“真的沒想到”，第一天來開會我就很壓抑。中國的疫情工作真的做得蠻好的，應該說是從陰霾轉向陽光明媚。但到這一看，截至4月12日綏芬河輸入病例321例，其中確診病例194例，無癥狀感染者121例，另有6例疑似。入境人數2400多人，確診病例的感染率很高。

　　澎湃新聞：您對仍在海外的同胞有什么建議，目前又做了哪些準備應對可能的開啟關口？

　　于凱江：我建議在海外的同胞，在自身健康的情況下，最好能原地居家隔離，這是最安全的。別長途奔襲回國，一路上感染的風險太大。

　　在應對可能的開關問題方面，目前綏芬河市人民醫院還有空余床位，方艙醫院也待命著。同時，這幾天我也將去牡丹江去選一個后備醫院，這個后備醫院，將在開關后決定是不是啟用。

　　記者 謝寅宗 段彥超