讓醫保卡有序“漫游”

　　讓醫保卡有序“漫游”(無影燈)

　　醫保異地流動是合理、有序就醫服務的共享，有利于保障人民群眾的健康需求

　　很多人曾夢想在異地看門診、住院，跟在參保地一樣實時報銷。今年9月底，在長三角地區41個城市，這一夢想變成了現實。

　　長期以來，醫保不隨人走、報銷手續繁瑣等現象，給異地就醫的人們增添了很多麻煩。今天的中國是流動的中國，隨著城市化進程加快，全國流動人口規模超過2.4億人，跨省異地就醫報銷問題愈加凸顯。2016年底，我國啟動跨省異地就醫住院費用直接結算工作，跨省異地住院的參保人備案后住院費用實時結算，大大方便了參保患者。目前，全國跨省異地就醫住院醫療費用直接結算人次突破300萬，跨省異地就醫定點醫療機構數量超過2萬家，受益人次不斷增長。人們期待，跨省異地門診費用直接結算早日破題。

　　近年來，長三角地區不斷加快公共服務體系建設，在全國跨省異地住院費用直接結算的基礎上，41個城市率先實現跨省異地門診費用直接結算，相當于給醫保插上了翅膀，為人們異地就醫報銷提供了極大的便利，外地人醫保報銷變得像當地人一樣方便，跑腿、墊資成為歷史，醫保報銷更加便捷。相對于住院費用直接結算來說，跨省異地門診費用直接結算更為復雜，涉及的醫療機構更多，項目更多，結算頻次更高。在各地醫保目錄尚不統一、待遇差別較大、統籌層次較低、信息系統建設進度不一的情況下，需要補足、完善、提高的“功課”較多，需要協調的利益環節更多、更廣。此次長三角地區異地門診直接結算打破利益格局，打通三省一市醫保網絡，實現統一標準、統一接口的“一卡通”，異地看病報銷“一次不用跑”，這樣的做法值得點贊。

　　改革既需要勇氣和決心，更考驗能力和智慧。信息系統的升級改造、醫保統籌的層次提升、醫保結算的統一標準等，首先需要硬件上實打實做好，實現互聯互通。從另一個方面來說，如何防止越來越多患者涌向大城市大醫院就醫？相對欠發達地區的醫保基金，能否承受住新的挑戰？如何對就醫行為進行監管，遏制過度醫療，引導人們合理就醫？這些都是需要考慮的問題。為此，長三角地區進行了長達一年的試點，并對試點的大量數據進行了測算，創新了管理模式和方法。比如，采用“就醫地目錄，參保地政策”的支付方式；就醫地將異地就醫患者納入屬地管理范疇，從而加強監管，引導形成合理就醫秩序，防范欺詐騙保行為；大城市與其他地區手拉手共建，推動優質人才、技術等進入醫療資源薄弱地區。

　　長三角地區異地門診直接結算的探索實踐，對其他地區是有益的借鑒。人們盼望在更大范圍內門診和住院都能實時報銷，“卡隨人走，服務隨行”。不可否認，醫保的可攜帶性不斷增強是大勢所趨，特別是在信息技術高速發展的今天。然而，醫保異地流動并非醫保卡的無序漫游，而是合理、有序就醫秩序下的資源共享，不可單兵突進、一蹴而就。一方面，落后地區的待遇水平需逐步提升，有能力兜住因大城市就醫增多帶來的醫保基金風險，保障異地就醫人員的需求；另一方面，須配合分級診療制度推進，區域內藥品耗材招采制度、醫保支付制度、醫療體系管理制度等方面配套改革也要跟進，在提高醫保基金管理質量的同時，不斷提升醫療服務水平。反過來，越來越均質化的醫療服務將有助于實現分級診療，減少大量無序到大城市就醫的行為，“三醫”形成良性聯動，從而最大限度地減少基金風險，提高運行績效，保障人民群眾的健康需求。

　　醫保卡實現有序“漫游”，將穩穩地托起億萬人民的健康夢！

　　李紅梅