第四軍醫大學西京醫院4D打印技術為5個月患兒打通生命通道

　　5個月大患兒同時患有先天性心臟病，肺動脈吊帶，嚴重左肺動脈狹窄，動脈導管未閉，房間隔缺損，重度右主支氣管狹窄，重度左下支氣管狹窄等多種疾病，隨時可能因氣管進一步損害危及生命。近日，第四軍醫大學西京醫院專家團隊聯合西安交通大學機械制造系統工程國家重點實驗室，采用4D打印技術，成功為該患兒實施復雜先天性心臟病合并雙側支氣管嚴重狹窄手術治療，打通生命通道。

　　5個月大的裕固族患兒常飛（化名）來自甘肅省，因反復肺炎，呼吸困難，一出生家人就帶著孩子往返全國多家醫院就醫，但均沒有根治的辦法。來到西京醫院心血管外科嬰幼兒和復雜先心病區時，面色青紫、嚴重喘息，無法入睡，連吃奶都十分困難。入院后，經檢查診斷為復雜先天性心臟病合并雙側支氣管嚴重狹窄，右側主支氣管基本都發生狹窄，最窄處細如筆芯，直徑僅為1.7毫米，左下肺支氣管更是直接堵塞，完全沒有呼吸功能。西京醫院心血管外科俞世強主任、孫國成副主任聯合麻醉科、放射診斷科、呼吸內科、體外循環、重癥監護等學科專家多次術前討論，決定同期實施肺動脈吊帶、左肺動脈狹窄解除、動脈導管結扎離斷及房間隔缺損修補術，同時應用4D打印氣管外支架懸吊保護狹窄支氣管。手術當日，心血管外科顧春虎副教授主刀，將異常起源左肺動脈移植吻合到到正常位置以解除對氣管的壓迫，同時矯治左肺動脈開口狹窄、未閉動脈導管和心臟房間隔缺損。在心血管根治手術完成后，將與西安交通大學賀健康教授團隊合作研制的4D打印生物可降解氣管外支架置于狹窄氣管外部，對狹窄軟化氣管進行懸吊保護，有效防止周圍組織壓迫。術后當天患兒拔除氣管插管，術后第5天心臟超聲及胸部CT檢查顯示心血管畸形矯治徹底，雙側氣管恢復良好，術后10天患兒順利出院，考慮到患兒家庭情況，免除了氣管外支架費用。

　　據顧春虎副教授介紹，4D打印，等于3D打印+時間，即采用智能材料由3D打印技術打印出來的產品，隨著時間的推移可以朝著設定的方向實現自我變形。此次應用4D打印技術制備的氣管外支架，根據患兒氣管外形量身定做，采用生物可降解材料，既能滿足氣管外支架的外形、韌度、強度、彈性等性能要求，又符合人體生物兼容性和可降解性等特殊要求，該支架在未來2年內可逐漸降解被人體吸收，免除以往二次手術取支架的痛苦。4D打印可降解氣管外支架，成功用于嬰兒復雜先天性心臟病合并雙側氣管嚴重狹窄的救治在國際上尚屬首次。

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