新醫(yī)改面臨多重攻堅(jiān) 仍有一成民眾未被醫(yī)保覆蓋

　　國務(wù)院醫(yī)改辦今天公布的數(shù)據(jù)稱，截止目前，我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)等三項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度的總參保人數(shù)達(dá)到12.8億，覆蓋了90%以上的城鄉(xiāng)居民。

　　今年是3年新醫(yī)改的最后一年，醫(yī)療保險(xiǎn)的完善更是新醫(yī)改5項(xiàng)改革措施中的重頭戲。按照專家說法，覆蓋12.8億人的醫(yī)保網(wǎng)，可以說是全世界最大的基本醫(yī)療保障安全網(wǎng)。

　　與2008年相比，三項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度的參保人數(shù)增加了1.54億人。除了實(shí)現(xiàn)廣覆蓋外，3年來，政府對(duì)醫(yī)保的補(bǔ)助也大幅提升。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的政府補(bǔ)助從2009年的每人80元提高到2011年的200元。同時(shí)住院報(bào)銷的比例也從改革前的50%提高到了60%。

　　世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍說：“在幾年的時(shí)間內(nèi)，中國政府就可以以各種形式的醫(yī)保覆蓋90%以上的人口，這著實(shí)讓人印象深刻。”

　　盡管當(dāng)下我國的基本醫(yī)療保障體系已經(jīng)在全世界覆蓋人數(shù)最多，但世界銀行專家張碩等人認(rèn)為，隨著改革不斷步入深水區(qū)，醫(yī)改剩下的都是難啃的硬骨頭。下一步醫(yī)保制度改革涉及到的問題包括，如何保證政府的投入真正花在降低看病費(fèi)用上，如何解決目前醫(yī)保存在的破碎化問題，如何提高醫(yī)保制度的效率等。

　　10%的人未被覆蓋

　　今年5月26日，本報(bào)曾經(jīng)刊發(fā)《想要“賣兒治病”折射農(nóng)民工醫(yī)療困境》一文。按照國家醫(yī)保的政策，文章的主角福建農(nóng)民工廖禎鱗本來既可以參加新農(nóng)合，又可以參加職工醫(yī)保，但由于工作流動(dòng)性太大，企業(yè)都不愿意為打工者埋單，而參加新農(nóng)合又遠(yuǎn)水解不了近渴，所以最后兩頭不靠，生了病，甚至想到了“賣兒治病”的極端方式。

　　中國人民大學(xué)中國社會(huì)保障研究中心主任鄭功成教授認(rèn)為，短短幾年內(nèi)，我國基本醫(yī)保制度能實(shí)現(xiàn)90%的覆蓋確實(shí)了不起，但由于城鄉(xiāng)二元分割、傳統(tǒng)戶籍制度及大規(guī)模人口流動(dòng)等現(xiàn)實(shí)因素的制約，加之醫(yī)療保障制度的城鄉(xiāng)分割與經(jīng)辦分割，致使一些人仍然沒有納入基本醫(yī)療保障范圍，這是我國全民醫(yī)療保障制度建設(shè)的一個(gè)突出問題。

　　鄭功成說，現(xiàn)階段到了鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面和加大對(duì)重點(diǎn)人群參保問題解決力度的時(shí)候，這是我國全民醫(yī)保制度建設(shè)的攻堅(jiān)戰(zhàn)。因?yàn)樗鼱可娴牟恢皇轻t(yī)療保障制度自身，還涉及體制、機(jī)制等問題。

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