注意！高血壓已盯上“小胖墩”

　　在普通人的認知里，高血壓往往常見于老年人。實際上，無論是嬰幼兒、學齡前兒童，還是青少年，都可能會發生高血壓，尤其是被爺爺奶奶外公外婆寵愛的“白白胖胖”的孩子，患上高血壓的風險更高。

　　據2010年中國高血壓防治指南，中國兒童高血壓的患病率，學齡前兒童為2%~4%，學齡兒童為4%~9%。

　　2022年1月，四川省人民醫院兒科收治了一名15歲的女孩月月(化名)，這不是她第一次住院，幾個月前，月月因關節炎前來治療過，而她關節不適的癥狀已出現了兩年之久。四川省人民醫院兒科主任醫師彭茜發現，月月盡管只有15歲，體重卻有80公斤，明顯大幅高于同齡人，便格外注意她的血壓情況，果然，也比同齡孩子高。

　　兒童也會得高血壓？是真的！

　　彭茜解釋說，高血壓不分年齡、不分性別，在每一個年齡階段都可能出現。兒童高血壓也分為原發性(無明確病因)和繼發性(有基礎性疾病)，其中80%為繼發性高血壓。

　　兒童原發性高血壓沒有特別的臨床表現，往往在體檢時被偶然發現，當血壓明顯升高或持續性升高時，可能出現頭暈、頭疼、惡心嘔吐等癥狀，嚴重的會進展到暈厥、偏癱等高血壓腦病的表現。

　　因為原發性高血壓具有隱匿性，被發現時，往往已經出現了心血管損害，比如“左心室肥厚”臨床癥狀，或者腎臟損害、視力損害。

　　而繼發性高血壓，一般伴隨著腎臟病變、內分泌疾病等基礎性疾病。

　　2018年，時年10歲的東東因為突發抽搐暈倒，被送到四川省人民醫院急診科，當時，東東的收縮壓高達220mmHg。醫生隨即對癥治療，但當血壓降低到140mmHg時，東東出現了更為嚴重的不適反應，經詳細檢查，醫生發現，東東的高血壓來自全身多處血管狹窄。由于長期處于高血壓狀態，身體機能已經適應，血壓突然降低，反而感到不適。

　　兒童高血壓還有一個特點，多數都跟肥胖有關。“小胖墩”是兒童原發性高血壓關聯性最高的危險因素，有30%~40%的兒童原發性高血壓患者伴有肥胖。

　　其他的危險因素包括家族遺傳史、低出生體重、早產、日常鹽攝入過多、睡眠不足及體力活動缺乏等。

　　8歲的男孩淼淼2021年因“胸痛胸悶”前來就診時，彭茜發現淼淼的體重高達60公斤，是同齡孩子體重的兩倍，血壓也比其他孩子高得多。“(肥胖的)孩子容易出現脂代謝異常、糖代謝異常、電解質紊亂等。”彭茜說。

　　如何判斷孩子是否高血壓？

　　彭茜說，實際上，與成年人血壓情況有標準數值作為參考不同，兒童血壓因年齡、性別、身高的生理特點不同，診斷標準并沒有一個固定的數值。

　　《中國高血壓防治指南》定出了中國3~17歲男、女年齡別和身高別的血壓參照標準：收縮壓和/或舒張壓≥第95百分位診斷為高血壓，第90~95百分位為“正常高值血壓”。

　　百分位是什么意思？通俗地講，就是同年齡、同性別、同身高的100個孩子測量血壓，按照血壓從低到高排列，第95個孩子的血壓就是第95百分位。

　　只要3次非同日測量血壓的數值比第95百分位的數值要高的話，就可以診斷為高血壓。

　　如此復雜的判斷標準，非醫學專業的家長很難掌握，有沒有簡單易記的判斷方式？彭茜表示，嬰幼兒SBP>100/60mmHg，學齡前兒童SBP>110/70mmHg，學齡期兒童SBP>120/80mmHg，13歲以上>140/90mmHg，即可診斷為高血壓。但這個標準僅考慮年齡因素，建議及時到醫院就診確認。

　　兒童高血壓必須吃藥嗎？

　　彭茜表示，針對肥胖導致的高血壓，臨床上并不會立即進行藥物治療，更建議改善孩子的生活方式，減少不健康飲食，多參加戶外運動，合理安排孩子的學習、娛樂和休息時間，保證睡眠，減少心理壓力。

　　成都商報-紅星新聞記者 于遵素