不是武漢！新冠疫情如何輸入或已重演

　　不是武漢！新冠疫情如何輸入或已重演

　　武漢新冠疫情暴發(fā)，華南海鮮市場被認(rèn)為是疫情源頭。

　　但緊跟著，早在2020年1月26日《科學(xué)》網(wǎng)站便發(fā)文稱，華南海鮮市場未必是疫情源頭，并舉例導(dǎo)致中東呼吸系統(tǒng)綜合征（MERS）的冠狀病毒發(fā)現(xiàn)自沙特，后來卻追溯至約旦。

　　“暴發(fā)點”之后另有源頭，究竟如何找到新線索？中國疾控中心研究人員近日在接受采訪時披露：最早的來自華南海鮮市場的3例病例，都從事冷鏈相關(guān)工作！

　　新冠疫情暴發(fā)之初，病毒冷鏈傳播屬未知途徑，輸入武漢的冷鏈一直被忽視。

　　“中國—世界衛(wèi)生組織新冠病毒溯源研究聯(lián)合專家組對華南海鮮市場內(nèi)的確診病例和冷鏈的相關(guān)性進(jìn)行了梳理，發(fā)現(xiàn)有冷鏈貨品的攤位相關(guān)病例占比顯著多于沒有冷鏈貨品的攤位相關(guān)病例。”中國疾控中心病毒病預(yù)防控制所研究員劉軍介紹，調(diào)查越深入，新發(fā)現(xiàn)越多。

　　從“密室感染”說起

　　青島，有兩名新冠病毒感染者，似乎是憑空而出——

　　兩周前最近一次核酸未檢出，其間未外出、未就診，所在地區(qū)160多天無病例。

　　感染者體內(nèi)的病毒怎么來的？

　　唯一特殊的是他們的身份——冷鏈搬運工，曾到境外運輸船搬運過進(jìn)口貨品。

　　有沒有可能是被運輸船船員傳染的？

　　這一可能被核酸檢測排除了——運輸船上所有船員核酸檢測均為陰性，而且搬運工與運輸船員始終相隔十米以上。

　　可能途徑被一一排除，這成了典型的“密室感染”事件。

　　“唯一可疑的暴露是他們搬運過一批進(jìn)口鱈魚。”中國疾控中心中國現(xiàn)場流行病學(xué)培訓(xùn)項目主任馬會來回憶，這批貨品有幾千噸。

　　那么，有可能是這批鱈魚，繞開運輸船員，直接把新冠病毒帶給搬運工嗎？

　　這是最后一條可能的路徑了，必須查一查。

　　調(diào)查團(tuán)隊開始對冷鏈產(chǎn)品進(jìn)行采樣。果不其然，十幾份從冷凍鱈魚和外包裝采集到的樣品紛紛報出“陽性”！

　　“在科學(xué)上，這樣的結(jié)果還不算有說服力。”馬會來說，科學(xué)研究需要逆向再證明，一方面通過基因組測序“對上號”，證明鱈魚上的病毒和搬運工攜帶的病毒是“直系血親”；另一方面，最好能從冷凍鱈魚中培養(yǎng)出活病毒，證明它們還有感染力。

　　這些結(jié)果都具備才是完整證據(jù)鏈。否則，用近日熱播劇《掃黑風(fēng)暴》中的一句話形容：如果實物證據(jù)偏少，難以應(yīng)對庭審當(dāng)中的嚴(yán)苛質(zhì)詢。

　　基因組序列匹配、病毒從冷鏈樣品中“復(fù)活”的實物證據(jù)，在隨后的驗證工作中一一完成了嗎？

　　“不僅找到了，調(diào)查結(jié)果還是由中國疾控中心病毒病所、山東省疾控中心和青島市疾控中心‘背靠背’平行完成、互相印證的。”馬會來說。

　　這是全世界首次以完整的證據(jù)鏈證明了，新冠病毒可以像“種子”一樣跟隨冷鏈環(huán)游世界，遇“土”萌生！

　　基于此，“在青島冷鏈導(dǎo)致疫情的流行病學(xué)調(diào)查中，從進(jìn)口冷凍食品外包裝上分離出了活病毒”的科學(xué)發(fā)現(xiàn)，為中國—世界衛(wèi)生組織新冠病毒溯源研究聯(lián)合專家組在發(fā)布的研究報告中，把冷鏈?zhǔn)切鹿诓《疽�入武漢的一種可能提供了重要的科學(xué)支持論點。

　　但“密室感染”仍有疑問：新冠病毒“種子”什么時候上了運輸船？運輸船員為什么不被感染？

　　“我們通過郵件聯(lián)系了這艘境外運輸船的船長，發(fā)現(xiàn)公海作業(yè)的捕撈船船員捕撈鱈魚、加工冷凍后，由捕撈船船員登到運輸船上裝貨卸貨，且捕撈船船員未進(jìn)行核酸檢測。”馬會來說。

　　至此，“密室感染”終被復(fù)盤——在遙遠(yuǎn)的公海上，捕撈船船員感染，引發(fā)船員的新冠肺炎聚集性疫情，導(dǎo)致船艙水源、環(huán)境污染，并通過捕撈、加工、搬運過程導(dǎo)致鱈魚及包裝污染新冠病毒，且新冠病毒在冷鏈環(huán)境下（零下20攝氏度）可長期保持活性，并以冷鏈為載體、遠(yuǎn)距離將病毒由境外運輸?shù)角鄭u港，通過接觸傳染給青島口岸的搬運工人。若未定期開展核酸篩查、未及時發(fā)現(xiàn)2名感染的工人，將通過家庭接觸、聚餐、商場購物等活動，引發(fā)大規(guī)模本土新冠肺炎疫情。

　　武漢疫情再復(fù)盤！

　　那么，從冷鏈的視角，回過頭再看武漢疫情的暴發(fā)，青島的傳入路徑會不會是武漢的“重演”？

　　有可能。3名最早的病例從事冷鏈工作，華南海鮮市場有進(jìn)口冷鏈產(chǎn)品攤位的感染病例比沒有進(jìn)口冷鏈產(chǎn)品的攤位高出許多……多個疑點在武漢聚焦于“冷鏈”！

　　“青島等地發(fā)生的7起進(jìn)口冷鏈導(dǎo)致的新冠疫情，提示2019年末發(fā)生在武漢華南海鮮市場的疫情存在冷鏈引入的高度可能性。”馬會來說。

　　猶如案情有了新線索，調(diào)查人員再次行動起來。2021年1月，在與世界衛(wèi)生組織專家交流的過程中，中方專家組梳理了前期針對武漢冷鏈相關(guān)的證據(jù)。

　　證據(jù)一：華南海鮮市場中，678家商鋪，390家商鋪與冷鏈相關(guān)。冷鏈貨品攤位相關(guān)病例相對危險度，是無冷鏈貨品攤位相關(guān)病例相對危險度的3.3倍。

　　證據(jù)二：武漢華南海鮮市場2020年初的環(huán)境樣本檢測結(jié)果顯示，陽性樣本涉及的攤位（21家）中有進(jìn)口冷鏈產(chǎn)品的攤位（16家）占大多數(shù)。

　　證據(jù)三：最早的來自華南海鮮市場的3例病例，都從事冷鏈相關(guān)工作。

　　武漢當(dāng)?shù)厍闆r與冷鏈的密切關(guān)聯(lián)，強(qiáng)有力地提示了新冠病毒經(jīng)冷鏈傳入武漢的可能性。而在武漢之外，不斷有外圍證據(jù)出現(xiàn)。

　　最大的證據(jù)來自區(qū)域上的“重疊”——

　　一是武漢華南海鮮市場商鋪的進(jìn)口冷鏈貨品的來源國。

　　二是在部分國家在2019年庫存的病人樣本中檢出新冠核酸或血清抗體陽性，以及廢水樣本中報道過新冠病毒檢測陽性的國家。

　　三是在蝙蝠和穿山甲中發(fā)現(xiàn)了與新冠病毒親緣關(guān)系相近冠狀病毒的國家。

　　經(jīng)過梳理，研究人員發(fā)現(xiàn)一、二和一、三在國家上存在重疊。這意味著，如果能在更早的“隱秘傳播”的國家或者重點野生動物分布的國家找到線索，將有可能“解密”新冠病毒流入武漢的路徑。

　　從冷鏈傳播的角度，對武漢疫情進(jìn)行再復(fù)盤。“無論是流行病學(xué)證據(jù)，還是環(huán)境樣本的檢測證據(jù)，以及分子流行病學(xué)證據(jù)，都提示，新冠病毒有可能通過冷鏈產(chǎn)品進(jìn)入武漢。”劉軍說。

　　證據(jù)鏈仍在延伸

　　目前，調(diào)研團(tuán)隊仍在搜集更加有力的證據(jù)——

　　如果能在2019年仍有庫存的冷鏈中檢測到新冠病毒，那么將有更直接的證據(jù)。截至目前，相關(guān)團(tuán)隊對2019年期間仍然有庫存的冷鏈貨品進(jìn)行了初步的檢測，共檢測樣本1055份，由于樣品量小，暫未獲得陽性結(jié)果。

　　更多的佐證亟待國際合作。“在世衛(wèi)組織框架下，建立常態(tài)化的新冠疫情進(jìn)出口冷鏈產(chǎn)品監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)。這不僅對于新冠冷鏈溯源具有重要作用，而且對于全球各國新冠病毒包括新冠變異株的進(jìn)一步蔓延具有重要意義，對于今后其他病毒的防控也具有重要的意義。同時，通過與華南海鮮市場貨品來源國開展合作，對從業(yè)人員進(jìn)行流行病學(xué)的追溯也具有重要的意義。”劉軍說。

　　世衛(wèi)組織在此前的聲明中也提到：下一階段的研究應(yīng)鼓勵進(jìn)一步回顧研究全世界范圍內(nèi)的2019年潛在的初期病例。