插圖：侯夢(mèng)喆

　　“醫(yī)療有極限，生命也有極限，臺(tái)灣生死教育應(yīng)加強(qiáng)”。10多年來(lái)呼吁結(jié)束“無(wú)效醫(yī)療”、推動(dòng)《安寧緩和醫(yī)療條例》修法的陳秀丹近日獲獎(jiǎng)，成為生命教育的優(yōu)秀教育人員。

　　其實(shí)，陳秀丹是一名醫(yī)護(hù)工作者，在加護(hù)病房工作了20多年，正是看到了太多痛苦掙扎的死亡，她才堅(jiān)持應(yīng)該讓每個(gè)人“善終”。

　　“安寧”不是“安樂(lè)”

　　陳秀丹認(rèn)為社會(huì)浪費(fèi)太多資源在“無(wú)效醫(yī)療”上，而且這種醫(yī)療還讓走到生命終點(diǎn)的人備受折磨，她經(jīng)常說(shuō)起一個(gè)例子：她曾經(jīng)護(hù)理一名90歲的老阿婆，阿婆因血壓太低四肢壞死，最后雙手雙腿被截肢，靠呼吸機(jī)維持生命。令她看了非常不忍，也下決心從推動(dòng)修改法律條文開(kāi)始，改變這種現(xiàn)狀。

　　臺(tái)灣新修正的《安寧緩和醫(yī)療條例》規(guī)定，如果有兩名相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)師認(rèn)定為末期病人、有病人最近親屬共同簽署同意書(shū)、有醫(yī)院的醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查通過(guò)，醫(yī)生可放棄搶救，移除呼吸機(jī)。健康人可預(yù)先簽署安寧緩和醫(yī)療同意書(shū)，并在自己的健保卡上標(biāo)記，遇到緊急情況，醫(yī)生可根據(jù)安寧標(biāo)記不進(jìn)行或撤除“維生醫(yī)療”。

　　臺(tái)灣有一個(gè)安寧照顧協(xié)會(huì)，協(xié)會(huì)一直在強(qiáng)調(diào)“安寧”的概念絕非西方的“安樂(lè)”，安寧維護(hù)的是“自然死亡”的合法化，即不使用高科技或特殊的維生方式來(lái)延長(zhǎng)疾病末期狀態(tài)之瀕死階段，讓人在最后階段自然死亡，不延長(zhǎng)死亡過(guò)程。

　　但安樂(lè)死是為減少病人的痛苦，以特定方式刻意結(jié)束病人的生命。也就是刻意致人于死，讓“不會(huì)死亡”的人提早結(jié)束生命，目前，在臺(tái)灣安樂(lè)死是不合法的。

　　讓“安寧”陪伴最后一程

　　據(jù)介紹，目前臺(tái)灣自己登記“安寧緩和醫(yī)療”的人數(shù)達(dá)14萬(wàn)人，不少人選擇在生命的最后時(shí)刻進(jìn)入安寧病房。臺(tái)灣安寧照顧協(xié)會(huì)認(rèn)為，安寧病房能給末期病人最好的照顧，比如止痛、讓病人好好睡一覺(jué)，或者短暫離院去做自己喜歡的事情。

　　安寧病房并不是“等死”，只是排除不適合的、加劇病人痛苦的治療，以控制病癥和疼痛、改善生活品質(zhì)為主，如果發(fā)現(xiàn)病人病情變化，仍會(huì)請(qǐng)醫(yī)師會(huì)診，制定下一步方案。安寧病房除醫(yī)生外，還有社工、心理咨詢(xún)師等。協(xié)會(huì)舉例介紹，有名28歲的癌癥患者，連續(xù)4個(gè)月只能趴著，轉(zhuǎn)到醫(yī)院的安寧病房后，在止痛后終于能夠躺下來(lái)睡一覺(jué)。看到受苦的孩子睡著，孩子的媽媽說(shuō)：“我們?cè)缇蛻?yīng)該來(lái)了。”雖然患者在兩個(gè)月后離世，但他生命的最后平靜度過(guò)，也減少了家人的痛苦。

　　“安寧”有別于傳統(tǒng)的呼天搶地的死亡態(tài)度與方式，與這種方式相配合的新計(jì)劃也開(kāi)始試行。新北市衛(wèi)生局今年7月就推出了“社區(qū)安寧照顧”，由醫(yī)療團(tuán)隊(duì)幫助回家的生命末期病，協(xié)助他們?cè)谧约杭依镉凶饑?yán)地走完人生最后一程。一位癌癥患者手術(shù)后復(fù)發(fā)，決定不再接受化療，很想回家休養(yǎng)，但家屬擔(dān)心病人有時(shí)氣喘，怕在家里得不到醫(yī)療救治。參加“社區(qū)安寧照顧”后，病人回到家里，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)每天和病人家屬保持聯(lián)系，令家屬很安心，病人也比在醫(yī)院的時(shí)候情況好轉(zhuǎn)。

　　新北市介紹，“社區(qū)安寧照顧”將不斷擴(kuò)大服務(wù)范圍，服務(wù)對(duì)象包括《安寧緩和醫(yī)療條例》所定義的末期病人，如癌癥、慢性氣道阻塞疾病、末期運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變疾病、失智癥、嚴(yán)重中風(fēng)等。(陳曉星)

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