臺一男子主動脈瘤血管“開窗” 免洗腎危機

　　據臺灣“今日新聞網”報道，隨時會爆血管的腹主動脈瘤，堪稱男性銀發族最害怕的“不定時炸彈”。臺北榮總醫院最近利用最新式分叉血管支架手術寫下臺灣首例紀錄，成功為一名60歲男子在血管上“開窗”，同時撐開主動脈和血管分支，不必洗腎。

　　據統計，臺灣60歲以上男性銀發族，每千人就有8人有腹主動脈瘤，早期7成沒癥狀，一旦破裂腹部劇痛才送醫，死亡率高達9成；絕大多數患者是在健檢或接受腹部超音波檢查時，無意被發現。

　　這名60歲的陳先生也是在其他醫院接受健康檢查時，才意外發現自己肚子里頭居然有個6.2厘米大的腹主動脈瘤，位置剛好涵蓋了兩側腎動脈，不開刀破裂會要命，開刀卻要一輩子洗腎，叫他面臨兩難抉擇。

　　臺北榮民總醫院外科部心臟外科醫師陳沂名表示，臨床上約有1成左右患者，腹主動脈瘤位置會長在腎動脈、上腸少膜動脈、骼內動脈、肝動脈等涵蓋重要血管分支的棘手位置上，手術的復雜度及困難度都高，少數患者甚至無法以微創血管支架手術來治療，必須使用侵襲性較高的傳統手術來切除動脈瘤。

　　即使能放血管支架，這類患者救命代價也不小，因為傳統的血管支架雖可以使動脈瘤隔絕而不破裂，但必須“犧牲”血管分支，少了血流供應，將導致洗腎、腸壞死和肝衰竭等嚴重后遺癥。

　　血管“開窗”則能兩全其美，陳沂名說，新式的開窗型血管支架是專門設計來治療這類涵蓋重要分支的腹主動脈瘤，他形容，能夠在打通主動脈的同時，利用開了洞的血管再放入其他小支架撐開分支，保存重要臟器的血流及功能。

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