臺(tái)媒：健保“保大不保小”怎么不行？

　　臺(tái)當(dāng)局“行政院長(zhǎng)”陳沖對(duì)健保提出“保大不保小”的想法，立刻招來(lái)批評(píng)。有人罵得很兇，甚至放言“小病不保”可能變成“小命不保”。臺(tái)灣《聯(lián)合晚報(bào)》10日發(fā)表社論指出，雖說(shuō)無(wú)可奈何，但“做對(duì)的事”能不能試試堅(jiān)持一下呢？此刻的臺(tái)灣，不但是健保需要修補(bǔ)，更需要重建“每個(gè)人為自己負(fù)一點(diǎn)責(zé)任”的價(jià)值觀。臺(tái)灣對(duì)“保大不保小”的健保改革，真的連想都不敢想嗎？

　　社論摘編如下：

　　有人拐著彎說(shuō)話，值得探究一下原意。例如有輿論稱陳沖怎么“罵不怕”，文章里承認(rèn)小病不給付是有道理的，只是擔(dān)心此刻的政治氣氛會(huì)引發(fā)民怨擋不住。前“立委”沈富雄說(shuō)趙少康最近也作此主張，其實(shí)和他15年前起草健保在野版的主張一樣，但沈富雄說(shuō)他自己“現(xiàn)在連想都不敢想”，因?yàn)榻”＝o付易放難收，怕是回不去了。

　　這樣攤開(kāi)來(lái)一看，其實(shí)，明理的人應(yīng)會(huì)同意“保大不保小”的原理原則。只不過(guò)，現(xiàn)在的公共政策有幾個(gè)盲點(diǎn)：第一，施政的中心思想走上媚俗之路，只做討好的事，不大敢堅(jiān)持做對(duì)的事；第二，溝通技術(shù)上常有話講不清，或不敢理直氣壯。當(dāng)局的這種“心態(tài)”加這種“能耐”，一旦被看穿，利益團(tuán)體愈發(fā)索求無(wú)度，講話大聲的更加囂張，當(dāng)局遇責(zé)難便退縮，更無(wú)法辯護(hù)政策原則了。

　　“保大不保小”，或者大幅提高自付額，存在著清楚的“保險(xiǎn)”的基本原理。尤其針對(duì)民眾喜歡“逛醫(yī)院”的習(xí)性，可發(fā)揮很大的節(jié)制作用。健保已到危急存亡關(guān)頭，10多年的揮霍習(xí)慣甚至對(duì)島內(nèi)醫(yī)學(xué)教育起了“大崩壞”的作用，但就算想推動(dòng)“保大不保小”這么一步改革，連當(dāng)年的起草人沈富雄都說(shuō)“想都不敢想”，可見(jiàn)大家對(duì)目前的政治氛圍知之甚詳，卻又無(wú)可奈何。

　　雖說(shuō)無(wú)可奈何，但“做對(duì)的事”能不能試試堅(jiān)持一下呢？此刻的臺(tái)灣，不但是健保需要修補(bǔ)，更需要重建“每個(gè)人為自己負(fù)一點(diǎn)責(zé)任”的價(jià)值觀。健保給付包山包海，讓很多人用“吃到飽”的心態(tài)在浪費(fèi)醫(yī)療資源，任憑滋長(zhǎng)“不用白不用”的惰性；每個(gè)人本來(lái)可以、也應(yīng)該為自己身體負(fù)一點(diǎn)責(zé)任，這種現(xiàn)代公民的行為底線，可說(shuō)白白棄守了。

　　但其實(shí)，制度設(shè)計(jì)可以導(dǎo)正行為。全球財(cái)政吃緊，讓很多人被迫回到撙節(jié)、克制、無(wú)法全依賴社會(huì)資源的行為軌道。臺(tái)灣對(duì)“保大不保小”的健保改革，真的連想都不敢想嗎？

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[責(zé)任編輯：張潔]