如何做到“個人看病費不超30%”

衛(wèi)生部副部長張茅透露，計劃到“十二五”末，把個人承擔(dān)看病費用的比例減至30%以下，達到國際水平。張茅表示，醫(yī)改啟動一年多來，各級政府已投入5000多億元。“看病難”和“看病貴”在一定程度上得到緩解，但與民眾的期望還有一定距離。

依據(jù)《2010中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》，2009年我國衛(wèi)生總費用為17204.81億元，其中政府、社會、個人支出分別為：4685.60、5948.39和6570.83億元，各自所占比例為：27.2%、34.6%和38.2%。這也就是說，目前我國衛(wèi)生（看病）費用的總體負擔(dān)結(jié)構(gòu)仍然是，個人承擔(dān)了大頭。

這樣一個負擔(dān)結(jié)構(gòu)，顯然不合理——既不足以體現(xiàn)政府之于衛(wèi)生事業(yè)所應(yīng)承擔(dān)的公共責(zé)任，更無法充分保障公眾的衛(wèi)生健康需求，紓解“看病難、看病貴”的民生之困。這正如年初衛(wèi)生部長陳竺坦承的，“現(xiàn)在我們國家衛(wèi)生總費用當中，政府的投入還是太低”。

在這樣一個背景下，衛(wèi)生部承諾“到‘十二五’末，把個人承擔(dān)看病費用的比例減至30%以下，達到國際水平”，當然非常值得歡迎。

這意味著，個人的看病負擔(dān)比例將在2009年的基礎(chǔ)上至少降低8.2個百分點，以2009年的衛(wèi)生總費用計算，也即，至少減輕民眾看病負擔(dān)1410億元。

但是，這樣一個“30%以下”承諾，仍讓人有擔(dān)心之處。

首先，“30%以下”的目標將通過什么樣的途徑實現(xiàn)?是通過增加政府投入，還是通過提高“社會承擔(dān)”比例來實現(xiàn)？眾所周知，在“政府、社會、個人”三者之中，所謂“社會承擔(dān)”，實際上主要就是“醫(yī)保承擔(dān)”，而“醫(yī)保承擔(dān)”，說到底仍是一種變相的“個人承擔(dān)”。

個人以醫(yī)保的形式繳納保險金、共同籌資來分攤醫(yī)療費用，這當然沒有問題，但問題是，目前的醫(yī)保繳費比例，太過高昂。