被行賄的醫(yī)生更需要一劑良藥

　　近日，代號(hào)為“培根”的爆料人向記者提供了四份材料，舉報(bào)世界醫(yī)藥巨頭法國(guó)賽諾菲公司，在2007年11月前后，向中國(guó)北京、上海、杭州及廣州的79家醫(yī)院，503位醫(yī)生，借“研究經(jīng)費(fèi)”（“研究者費(fèi)”）名義，支付約169萬(wàn)元的費(fèi)用。（8月8日 中國(guó)江蘇網(wǎng)）

　　“如果不給錢，醫(yī)生們就不會(huì)開(kāi)我們的藥。”醫(yī)藥代表們經(jīng)常掛在嘴邊的就是這樣一句話。這些人用灰色利益鏈條，維系著藥廠和醫(yī)院之間的“骨肉相連”。而外來(lái)的和尚會(huì)念經(jīng)，貴為世界500強(qiáng)的賽諾菲、葛蘭素史克等也入鄉(xiāng)隨俗的開(kāi)始打通各種關(guān)節(jié)。從此醫(yī)藥代表在中國(guó)，也有了無(wú)國(guó)界的流通特性。

　　藥品提成，現(xiàn)在已經(jīng)都是“公開(kāi)的事實(shí)”。最近報(bào)端上所呈現(xiàn)的，較多的是國(guó)外廠商的紛紛中槍。不管是通過(guò)旅行社變相行賄，還是打著研究和病例觀察費(fèi)，總而言之，這些外國(guó)藥廠就是變相把畸形紅利分配到醫(yī)生頭上，然后再期待他們能給予反哺。客觀的說(shuō)，國(guó)外藥廠在這事上還考慮到“體面”，據(jù)說(shuō)國(guó)內(nèi)藥廠是直接上真金白銀，省略各種環(huán)節(jié)。當(dāng)最后的羊毛出在“豬”身上的時(shí)候，緊張的醫(yī)患關(guān)系也就不難理解。

　　幾乎所有的人，都熱衷于把板子打在醫(yī)生身上。事實(shí)上，醫(yī)生雖然能直接影響藥品的消費(fèi)，但作為藥品銷售終端的他們，并不是這個(gè)灰色流水線上的始作俑者。如果認(rèn)真的話，去曝光市場(chǎng)上的藥品，是如何層層加價(jià)，到了醫(yī)院藥品又是如何制定成本價(jià)和最終銷售價(jià)，中間的差價(jià)到了哪里去，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，原來(lái)醫(yī)生真的僅僅是作為工蟻的角色存在，如此而已。

　　2009年實(shí)施的醫(yī)療改革，其中就有建立基本藥物制度的條例，讓中國(guó)醫(yī)療保障制度重拾公益化的本色。但和教育改革難產(chǎn)一樣，醫(yī)療改革依然擺脫不了行政化的桎梏。這種體制最大的弊端就是會(huì)產(chǎn)生不公開(kāi)的腐敗溫床。這其中藥品的流通就存在很大的想象空間。當(dāng)媒體的觸角想把整個(gè)冰山挖掘出來(lái)的時(shí)候，他們會(huì)發(fā)現(xiàn)這真的是鐵板一塊。利益和責(zé)任被私相授受之后，有牽連的人都會(huì)選擇沉默。

　　被推上輿論審判席上的，首當(dāng)其沖往往就是醫(yī)生。干的活是最累，受的非議也是最多，甚至連生命都不能得到保障。不可否認(rèn)，現(xiàn)在醫(yī)生二字，已經(jīng)在不少人心目中被污名化了。而當(dāng)有醫(yī)生說(shuō)“現(xiàn)在幾乎沒(méi)有不收回扣的醫(yī)生”，你又能否讀出其中的戚戚然？

　　中國(guó)醫(yī)生苦累眾人皆知。而藥品提成似乎成了醫(yī)院對(duì)醫(yī)生變相的一種利益推送，當(dāng)所有人都這樣認(rèn)為，或者假裝這么認(rèn)為的時(shí)候，處于絕對(duì)弱勢(shì)的患者利益，自然成了為健康付出的不等價(jià)交換。也無(wú)需太過(guò)苛責(zé)醫(yī)生，試想能為患者生命而堅(jiān)守職責(zé)的人，他們的道德理應(yīng)不壞。讓他們“眾人皆醉我獨(dú)醒”，似乎是種影迷式的臆想。只有讓各種環(huán)節(jié)透明化，同時(shí)讓這些白衣天使們的酬勞能到達(dá)匹配他們身份的程度，某些堡壘才會(huì)從內(nèi)部突破。

　　當(dāng)然，這看起來(lái)很美，也需要時(shí)間。但愿不要太久。（謝偉鋒）