“財產(chǎn)公示制”可否先從醫(yī)生開始？
浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)治理醫(yī)藥商業(yè)賄賂的急風(fēng)驟雨，掀起冰山一角。據(jù)官方通報的數(shù)據(jù)，“醫(yī)藥回扣專項治理年活動”開展半年以來，1200多家醫(yī)療機構(gòu)的17萬余名醫(yī)務(wù)人員共上交回扣款、禮卡、禮券、禮品等約1800余萬元。“這個數(shù)字少得可憐”，杭州市某三甲醫(yī)院的主治醫(yī)師楊建(化名)表示，2010年夏因受賄被抓的杭州市第二人民醫(yī)院院長吳正虎，涉案金額即折合人民幣1500萬元左右。相比之下，目前交上來的這點錢，顯然是九牛一毛。或許，這也正是浙江省反賄行動在年中驟然加大力度的原因之一。（8月24日《21世紀(jì)經(jīng)濟報道》）
針對此，新聞里有這樣一個判斷，醫(yī)藥商業(yè)賄賂的治理，“頭痛醫(yī)頭”的辦法無濟于事。無論是醫(yī)院、醫(yī)生，還是醫(yī)藥代表，全都已被制度綁架。同日的另一條新聞儼然驗證了這種判斷。廣西壯族自治區(qū)荔浦縣人民檢察院近日的一次執(zhí)法行動，牽出了縣醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和超過半數(shù)臨床醫(yī)生涉嫌收受藥品回扣的事實。當(dāng)然，這樣一窩倒的類似新聞之前也有過。前幾年，在廣東省江門市新會區(qū)人民醫(yī)院，醫(yī)生只有約200名，卻有140多名陷入了“回扣陷阱”。
為什么出現(xiàn)這種怪現(xiàn)狀？北京協(xié)和醫(yī)院尹佳醫(yī)生曾直言不諱，中國大多數(shù)醫(yī)生在超負荷工作，由于掛號費和手術(shù)費低廉，而且多年不調(diào)整，醫(yī)生不能從自己的超負荷勞動中獲得應(yīng)得的、能夠維持其有尊嚴(yán)生活的合理合法收入，使部分醫(yī)生去追求藥品和器械回扣等不正當(dāng)?shù)氖杖耄绊懞蛽p壞了中國醫(yī)生的聲譽。中國社科院經(jīng)濟所醫(yī)改專家朱恒鵬則認(rèn)為，醫(yī)藥商業(yè)賄賂的“主謀”是現(xiàn)行的醫(yī)藥體制，培養(yǎng)一個醫(yī)生的高投入和醫(yī)生較低的合法收入是產(chǎn)生醫(yī)生“吃回扣”現(xiàn)象的主要原因。倘若政府動真格嚴(yán)查，可能將涉及中國60%以上的醫(yī)生。
前不久的一項調(diào)查顯示，95.66%的被調(diào)查醫(yī)師認(rèn)為自己的付出與收入不相符，這與2009年進行的上一次調(diào)查相比，又提高了近四個百分點。一些頂級醫(yī)療專家月薪僅四五千元。這種感覺可能是普遍而真實的。有民間學(xué)者曾調(diào)研得出結(jié)論，中國醫(yī)生收入是世界上最差的。發(fā)達國家醫(yī)生的收入是中國同行的40倍左右。即使是與印度、巴西、巴基斯坦等不發(fā)達國家相比，我們依然遠遠落后。再看看離我們最近的周邊，香港的醫(yī)生收入是內(nèi)地的22倍，臺灣是大陸的14倍。
但當(dāng)下，這樣的判斷卻很難得到公眾認(rèn)可。原因很簡單，因為商業(yè)賄賂的泛濫，醫(yī)生吃藥品回扣成為一種社會現(xiàn)象。一次次類似的丑聞被揭露。不但傷及醫(yī)者公信力，動搖了人們的信任。更讓醫(yī)生群體的真實收入成為一個謎，很多人都不相信，醫(yī)生在領(lǐng)著很糟糕的報酬待遇。在這種環(huán)境氛圍下，即使有人站出來一次次呼吁提高醫(yī)生收入，也很難得到民意的認(rèn)可和支持，收入分配的改革自然就能拖就拖，一次次“雷聲大，雨點小”起來。
醫(yī)生們要想獲得體面的，可以擺上臺面的高收入，一件事情很重要，也很難繞過去，那就是必須徹底放棄藥品和器械回扣等不當(dāng)收入所得，并倒逼政府及患者提高診療費、掛號費、手術(shù)費。從這個角度而言，我認(rèn)為，既然大部分醫(yī)生也是屬于政府雇員，“財產(chǎn)公示制”就不妨先從醫(yī)生開始實施。通過這樣的倒逼，一來可以實現(xiàn)醫(yī)生收入的透明化及廉潔化。二來可以大范圍形成真正意義上的倒逼效應(yīng)。如果大多數(shù)醫(yī)生的真實合法收入是處于低水平，政府就必須得面對問題，想辦法解決薪酬過低等一系列長期積壓未解決的問題，否則將會面臨人員流失的嚴(yán)峻局面。
在觸目驚心的醫(yī)療賄賂腐敗案件中，真正受益者只是少數(shù)內(nèi)部管理者，多數(shù)普通醫(yī)生扮演的只是協(xié)同者及替罪羊角色，他們往往敢怒而不敢言，很多人想脫離這種恥辱與尷尬但又無能為力。而讓醫(yī)生收入徹底陽光起來，或許就是一根擺脫這種命運的救命稻草。
