“找專家看感冒”是另一種過(guò)度醫(yī)療
6月1日起，21家北京市屬三級(jí)醫(yī)院將全部取消點(diǎn)名掛號(hào)，推行專家層級(jí)接診，患者就診掛號(hào)時(shí)，只能選擇科室和醫(yī)生職稱。針對(duì)此，《新京報(bào)》社論指出，這樣的做法有些粗放。更好的選擇是把初診和篩選的程序下放到社區(qū)醫(yī)院，不經(jīng)初診醫(yī)生轉(zhuǎn)診的病人（急重癥除外）一律不能直接到三級(jí)醫(yī)院掛專家號(hào)，逐步建立起病人選社區(qū)醫(yī)生，社區(qū)醫(yī)生選高級(jí)醫(yī)生的機(jī)制。（5月27日新京報(bào)）
25日，深圳市衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育委員會(huì)副主任許四虎透露，衛(wèi)生部門計(jì)劃將全市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)分成13個(gè)組團(tuán)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)營(yíng)，每個(gè)組團(tuán)的大醫(yī)院將花費(fèi)三到五年時(shí)間取消普通門診，以達(dá)到引導(dǎo)患者小病到基層醫(yī)院就醫(yī)。但有評(píng)論指出，大醫(yī)院不治小病先樹小醫(yī)院信心。（5月27日《長(zhǎng)江商報(bào)》）
再往前一些看，為了要解決上海三甲大醫(yī)院的專家型醫(yī)生看病苦不堪言狀況的情況，當(dāng)?shù)財(cái)M推出“醫(yī)療聯(lián)合體”，讓病人從社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)到二級(jí)醫(yī)院然后再到大醫(yī)院。但一項(xiàng)相關(guān)調(diào)查顯示，三分之二以上的人不贊成這樣干。（5月17日《新民網(wǎng)》）
無(wú)論是專家層級(jí)接診，還是大醫(yī)院將取消普通門診，或者是所謂的“醫(yī)療聯(lián)合體”，試點(diǎn)三級(jí)診療，都體現(xiàn)出這樣的一種尷尬，因?yàn)樯鐣?huì)輿論阻力太大，分級(jí)診療往往只能繞道走，悄悄地前行，這是管理者向來(lái)都很頭疼的一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題。可是，不改根本不行，大醫(yī)院功能超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)多年，已經(jīng)不堪重負(fù)，不推行分級(jí)診療為之卸壓，難過(guò)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)。旗幟鮮明一步到位的改，也很難，眼前這一道“民意關(guān)”就很難過(guò)！
大醫(yī)院之所以人滿為患，超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，專家一號(hào)難求，最主要的原因之一，就是一種“大醫(yī)院病”在作怪。很多人患上個(gè)感冒頭痛的小病，就喜歡往大醫(yī)院擠，只掛專家號(hào)。多位醫(yī)療專家曾經(jīng)就表示過(guò)，過(guò)半以上的患者其實(shí)根本不需要掛專家號(hào)。這同時(shí)也意味著，那么多的專家號(hào)就這樣被白白浪費(fèi)掉了。
為什么說(shuō)是浪費(fèi)？這是因?yàn)椋蠖鄶?shù)常見疾病，人體其實(shí)都有自愈的功能。即使不能自愈，大多數(shù)普通醫(yī)院的醫(yī)生就可以處理得很好，根本不需要出動(dòng)專家。但現(xiàn)在，這樣的病例卻在大量占用了珍貴的專家資源。本來(lái)，醫(yī)療專家們主要的精力與時(shí)間應(yīng)該放在解決那些復(fù)雜病例，或者危急重癥患者上。但現(xiàn)在，他們卻得疲于應(yīng)付這些普通病例，難以發(fā)揮他們?cè)緫?yīng)該釋放的功能與作用。是哪一種浪費(fèi)？表面看起來(lái)，似乎只是這些患者多浪費(fèi)了一些時(shí)間和金錢。但在另一邊，這卻是難以容忍與痛心的一種浪費(fèi)。因?yàn)槟切┱嬲夭』蛘咭呻y病癥的人，就很可能因?yàn)檫@種占用，失去了及時(shí)就醫(yī)的機(jī)會(huì)，產(chǎn)生由之而來(lái)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。輕則是排不上隊(duì)，改日再來(lái)排，導(dǎo)致很多人病情被延誤。重則，某些人甚至可能被排隊(duì)拖延死，媒體就報(bào)道過(guò)類似的新聞。這正是不推行三級(jí)診療制度的最大風(fēng)險(xiǎn)所在。
當(dāng)然，就像很多人擔(dān)憂的那樣，全面推行三級(jí)診療制度，因?yàn)榛鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足，醫(yī)生資質(zhì)比不上大醫(yī)院的可靠，患者很可能得不到令人滿意的醫(yī)療服務(wù)，比如有可能容易被誤診。這種風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)然是存在的，但它卻有可能是被過(guò)度夸大的。大多數(shù)常見疾病，比如，在感冒、胃腸炎、皮膚過(guò)敏、支氣管炎等疾病上，醫(yī)生們誤診的可能性是微乎其微的。在醫(yī)療糾紛猛于虎的背景下，大多數(shù)醫(yī)生也一般不會(huì)截留復(fù)雜病人，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。
當(dāng)很多感冒患者，花了大力氣掛上專家號(hào)就醫(yī)，正在為自己的“精明”與“運(yùn)氣”得意的同時(shí)。他們有沒有想到過(guò)，在這一個(gè)社會(huì)，如果大家都是這樣不理性的干，最后令專家號(hào)越來(lái)越一號(hào)難求。那么到了某一天，你真的要看大病的時(shí)候，掛不上專家號(hào)，那又應(yīng)該怎么辦？
在解決多數(shù)普通疾病上，我們過(guò)度的耗費(fèi)了極其緊缺而寶貴的醫(yī)療資源。最后使得，在解決那些真正有醫(yī)療需求的疑難重病上，本來(lái)就緊缺的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供應(yīng)無(wú)比緊張，令那些病人，加大了看病的成本與死亡風(fēng)險(xiǎn)。得益的是少數(shù)，利益受損的卻是大多數(shù)。從這個(gè)角度而言，“找專家看感冒”難道不正就另一種過(guò)度醫(yī)療？
要緩解這種危機(jī)，我們必須更多的明白這樣一種事實(shí)，基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診是世界上通行的一種就醫(yī)模式，已經(jīng)被多數(shù)國(guó)家經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)證，它是一種可靠而高效率的管理辦法，有利于保障醫(yī)療的公平性及合理性。不推行的風(fēng)險(xiǎn)要比推行的風(fēng)險(xiǎn)大得多，社會(huì)成本也更為高昂。現(xiàn)在的關(guān)鍵是，我們多數(shù)人愿不愿意尊重公共利益，做出這樣一種犧牲——犧牲你生小病不看專家的權(quán)利？（吳帥）
