多少錢才能“養(yǎng)醫(yī)”

　　第十四屆中國醫(yī)院院長論壇上，中國醫(yī)院協會會長曹榮桂表示：全國90%的縣級醫(yī)院是負債經營，這其中最主要的問題之一就是政府的財政投入不足。而山東金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院認為：醫(yī)院良性運轉才是解決負債問題的關鍵。（5月16日中國廣播網）

　　金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院顯然是90%之外的──金鄉(xiāng)是農業(yè)縣，縣里沒錢，撥款一般到不了位。但是金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院還是有盈利。而且收費都低于國家現定的收費標準，他們走的是薄利多銷的路子。同是縣級醫(yī)院，金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院不欠債，有盈利，是因為他們走的是良性運轉的路子。金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院這個“另類”，意義非凡，它不僅告訴了人們?yōu)槭裁此�“不差錢”，也告訴了人們?yōu)槭裁丛S多醫(yī)院“很差錢”。

　　這幾年，隨便到哪個地方的醫(yī)院看看，幾乎都在大興土木。蓋了大樓添設備，不少醫(yī)院的裝修之豪華，設備之先進令人嘆為觀止。醫(yī)院院長們熱衷于建大樓、買設備。超出實際需求購置醫(yī)療設備，興建大樓，必然導致資源的閑置。據調查數據顯示，以CT和核磁共振利用率為例，我國僅為38%和43%，僅此一項浪費就多達50億至60億元。一些醫(yī)院十幾層的大樓，竣工使用幾年后仍有一半閑著。蓋大樓添設備的錢是借貸而來，弄不好就有債務風險。至于內部管理，本來就是許多醫(yī)院的老毛病，人浮于事，機構臃腫，規(guī)章制度形同虛設，財物浪費漏洞百出——老毛病沒治好，外延擴張之后又增加了管理難度，必然陷入惡性循環(huán)的怪圈。在這種背景下，醫(yī)院勢必會將負擔轉嫁到患者身上。

　　對許多醫(yī)院來說，當務之急不是盲目攀比的擴容，而是把管理搞上去。今天中國還不富裕，因此醫(yī)療事業(yè)也要遵循“窮人的經濟學”，在保證療效的前提下，精打細算，能省則省，依靠科學管理降控制醫(yī)療成本，降低費用，從而惠澤百姓。這樣的“做優(yōu)”，比之于粗放的“做大”，才符合國情。

　　把醫(yī)院“養(yǎng)起來”，讓醫(yī)院吃“公益飯”，是醫(yī)改的核心內容。但“養(yǎng)起來”前提條件之一，是不能“糊涂養(yǎng)”，不是醫(yī)院說要多少錢，財政就多少錢。公共財政“養(yǎng)醫(yī)”，只能是與國情相適應的養(yǎng)，現在的中國還在奔小康，因此養(yǎng)醫(yī)的標準也只能是小康水平�！笆巢粎捑�、膾不厭細”的“豪醫(yī)”養(yǎng)不起，“未富先奢”的“奢醫(yī)”也不能養(yǎng)。換言之，醫(yī)院大興土木、亂添設備的“面子工程”，是不能讓財政埋單的。當然，這不能只靠醫(yī)院的自覺，而更需要政府對醫(yī)院配置和設置上進行干預。（奚旭初）