別對(duì)“局麻截肢手術(shù)”作道德判斷

　　9月17日，21歲的大學(xué)生王鵬（化名）拄著拐，和父親去了假肢店。他有一張陽(yáng)光十足的娃娃臉，如果不是看到空蕩蕩的左褲管，誰(shuí)也不會(huì)知道他剛經(jīng)歷了截肢之痛，更不會(huì)知道懂事的他為了減輕家里的負(fù)擔(dān)，自愿選擇了局部麻醉，清醒著做完了截肢手術(shù)。（《楚天都市報(bào)》9月18日）

　　針對(duì)此事件，有網(wǎng)民質(zhì)疑， 如果手術(shù)當(dāng)中疼死了，院方是不是過(guò)失殺人？還有人說(shuō)，醫(yī)生們，你們?nèi)绦淖瞿莻�(gè)手術(shù)嗎？更多的人將之歸咎到大病醫(yī)保的缺陷上。

　　做下肢截肢手術(shù)，選擇全麻，病人處于深睡眠狀態(tài)，手術(shù)過(guò)程中不會(huì)感覺(jué)到疼痛，這一點(diǎn)人們好理解，但如果選擇局麻，手術(shù)過(guò)程中，病人會(huì)不會(huì)痛？像一些人擔(dān)心的那樣，會(huì)疼死過(guò)去？其實(shí)，在疼痛感方面，局麻與全麻幾乎完全一樣。當(dāng)身體某一區(qū)域的神經(jīng)被暫時(shí)阻斷，疼痛的信號(hào)無(wú)法通過(guò)神經(jīng)末梢傳遞到脊髓及大腦，痛感就不會(huì)在頭腦產(chǎn)生。在這里，可以引用一個(gè)更形象的比喻，神經(jīng)系統(tǒng)就像一個(gè)電話(huà)系統(tǒng)，大腦是總機(jī)、神經(jīng)是電話(huà)線(xiàn)、身體的疼痛部位是電話(huà)機(jī)，全麻主要作用于大腦，局麻主要作用于電話(huà)線(xiàn)。方法和途徑不一樣，但結(jié)果是一樣的，最后都是達(dá)到“無(wú)痛”手術(shù)的目的。

　　做這樣的截肢手術(shù)，是選擇全麻好還是局麻好？從醫(yī)學(xué)的角度而言，不能籠統(tǒng)做比較。應(yīng)該說(shuō)兩種方案各有利弊，由手術(shù)的方式、病人的身體狀況等多種因素決定。醫(yī)生們會(huì)嚴(yán)格把關(guān)，盡可能為病人選擇合適自己體質(zhì)和情況的手術(shù)方案，采取一些措施預(yù)防和避免危險(xiǎn)的發(fā)生。以我的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)生選擇讓這位大學(xué)生做局麻截肢，經(jīng)濟(jì)狀況不佳只是其中一個(gè)微不足道的參考指標(biāo)，更多是由病人的身體狀況及手術(shù)方案決定的。如果不具備局麻的手術(shù)指征，醫(yī)生不可能只是為了幫助病人省錢(qián)，刻意選擇不合適的手術(shù)方案。畢竟，醫(yī)學(xué)是一門(mén)科學(xué)，在手術(shù)方面，不太可能由醫(yī)生或病人“隨心所欲”的。

　　在意識(shí)清醒的狀態(tài)下做截肢手術(shù)，病人是無(wú)痛覺(jué)的，視野也看不到手術(shù)的場(chǎng)景。為了減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，還會(huì)給予一些額外的鎮(zhèn)靜藥物（麻醉藥物基本都有鎮(zhèn)靜的作用）。新聞中，醫(yī)生們就為病人注射了鎮(zhèn)靜藥物。

　　經(jīng)過(guò)我在小范圍內(nèi)的調(diào)查，骨科醫(yī)生們給出的意見(jiàn)是，全麻更多，但局麻的也做過(guò)。手術(shù)費(fèi)用也不全由哪種麻醉方式?jīng)Q定，麻醉費(fèi)只是其間很小的組成部分。

　　我們對(duì)待手術(shù)的態(tài)度應(yīng)該是客觀的，應(yīng)該給予病人更多的同情與幫助，意識(shí)到手術(shù)對(duì)他們帶來(lái)的傷害及痛苦。但與此同時(shí)，我很不贊成去過(guò)度夸大和炒作，因?yàn)橥ㄟ^(guò)局麻，在清醒狀態(tài)下做骨科手術(shù)，在臨床上的確不是什么新鮮事。（吳帥）